{"id":2752,"date":"2015-04-08T17:12:30","date_gmt":"2015-04-08T15:12:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.acs-ami.com\/fr\/blog\/?p=2752"},"modified":"2024-02-08T14:09:54","modified_gmt":"2024-02-08T13:09:54","slug":"comment-eviter-le-refus-de-remboursement-par-votre-assurance-expatrie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.acs-ami.com\/fr\/blog\/conseils-expatriation\/comment-eviter-le-refus-de-remboursement-par-votre-assurance-expatrie\/","title":{"rendered":"Comment \u00e9viter le refus de remboursement par votre assurance expatri\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

\"CommentS\u2019expatrier seul ou en famille<\/a> est une aventure humaine et personnelle dont la r\u00e9ussite d\u00e9pend largement d\u2019une pr\u00e9paration s\u00e9rieuse et d\u2019une bonne facult\u00e9 d\u2019adaptation. La souscription d\u2019une assurance figure parmi les formalit\u00e9s indispensables<\/a> pour partir en toute s\u00e9r\u00e9nit\u00e9. Afin d\u2019\u00e9viter le risque de refus de vos remboursements en soins, il convient d\u2019\u00eatre vigilant sur de nombreux points de votre contrat d\u2019assurance.\u00a0<\/p>\n

Lire attentivement les conditions g\u00e9n\u00e9rales du contrat<\/h2>\n

Comme pour tous les contrats, il est crucial de lire l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 de votre contrat d\u2019assurance expatri\u00e9. Vous devez porter une attention particuli\u00e8re aux conditions g\u00e9n\u00e9rales qui pr\u00e9cisent la nature des garanties offertes, les personnes assur\u00e9es ainsi que la date d\u2019effet et de fin du contrat et sa dur\u00e9e. Vous y trouverez \u00e9galement les franchises qui s\u2019appliquent pour chaque garantie ainsi que les causes d\u2019exclusion, c\u2019est-\u00e0-dire les soins qui ne sont pas pris en charge par l\u2019assurance. En effet, si vous tombez malade \u00e0 l’autre bout du monde, il est important de savoir si les soins dont vous allez b\u00e9n\u00e9ficier seront pris en charge ou non.<\/p>\n

Tous les d\u00e9tails comptent et chaque mot a son importance. Si certaines r\u00e9f\u00e9rences techniques vous \u00e9chappent ou si vous avez un doute sur la signification de tel ou tel passage, il vaut mieux perdre quelques minutes pour contacter la permanence de votre assureur plut\u00f4t que d\u2019essuyer une mauvaise surprise plus tard. En plus, cela vous permettra \u00e9galement d’\u00e9valuer la r\u00e9activit\u00e9 du courtier avec lequel vous traiter.<\/p>\n

Prendre connaissance des plafonds<\/h2>\n

La plupart des contrats d\u2019assurance sant\u00e9 comprennent un plafond de remboursement. Ce terme indique le seuil que vous ne pouvez pas d\u00e9passer, sous peine de voir votre demande de prise en charge partiellement rembours\u00e9e ou m\u00eame refus\u00e9e.<\/p>\n

Pour plus de compr\u00e9hension, voici un exemple : supposons que votre contrat mentionne un plafond de 30 000 \u20ac par p\u00e9riode de couverture pour tous les soins et les hospitalisations. Si vous avez d\u00e9j\u00e0 totalis\u00e9 29 700 \u20ac de d\u00e9penses de sant\u00e9 et que vous sollicitez le remboursement d\u2019une facture de 420 \u20ac pour l\u2019achat d\u2019une nouvelle paire de lunettes, l\u2019assurance ne vous versera donc plus que 300 \u20ac. Et si, \u00e0 l\u2019avenir, vous avez encore des factures de sant\u00e9 qui concernent cette p\u00e9riode de couverture, vous pouvez \u00eatre certain que l\u2019assurance refusera de les prendre en charge. Pour \u00e9viter une telle d\u00e9convenue, il est plus prudent de demander le montant de la prise en charge restante avant de consulter un m\u00e9decin ou d\u2019acheter un m\u00e9dicament.<\/p>\n

Tenir compte du d\u00e9lai de carence<\/h2>\n

Le d\u00e9lai de carence est la p\u00e9riode pendant laquelle vous n\u2019\u00eates pas pris en charge par votre assurance. Cela signifie que si vous engagez des d\u00e9penses de sant\u00e9 pendant ce laps de temps, votre assureur ne pourra pas vous rembourser. La dur\u00e9e de ce d\u00e9lai de latence varie selon la compagnie d\u2019assurance et le type de garantie. Il s\u2019\u00e9tend, en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, de 1 \u00e0 12 mois.<\/p>\n

Pour \u00e9viter les abus, les assureurs appliquent la plupart du temps le d\u00e9lai de carence aux prestations qui r\u00e9clament des indemnit\u00e9s \u00e9lev\u00e9es comme les proth\u00e8ses auditives ou dentaires notamment.<\/p>\n

\u00c9viter les fausses d\u00e9clarations<\/h2>\n

Lorsque vous voulez souscrire une assurance sant\u00e9 avant de vous expatrier au Canada<\/a>, en Australie<\/a> ou n\u2019importe o\u00f9 dans le monde, l\u2019assureur vous demandera de remplir un questionnaire sur votre sant\u00e9. Comme le co\u00fbt de vos primes d\u00e9pend essentiellement de vos r\u00e9ponses, vous pouvez \u00eatre tent\u00e9 de passer sous silence quelques-uns de vos soucis de sant\u00e9 ou d\u2019omettre certains d\u00e9tails sur votre \u00e9tat en g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n

Il s\u2019agit d\u2019un mauvais calcul, car l\u2019assureur va certainement passer au crible vos d\u00e9clarations et il s\u2019apercevra que vous avez fait une fausse d\u00e9claration. L\u2019article L. 113-2-2\u00b0 et 3\u00b0 du code des assurances vous oblige \u00e0 \u00ab r\u00e9pondre exactement aux questions pos\u00e9es par l\u2019assureur \u00bb et de d\u00e9clarer en cours de contrat les circonstances qui peuvent aggraver les risques. Si vous avez fait une fausse d\u00e9claration par ignorance, vous pourrez \u00eatre contraint de payer une surprime s\u2019il est constat\u00e9 que vous \u00eates de bonne foi. L\u2019assurance peut \u00e9galement r\u00e9duire le montant de ses remboursements. Dans le cas o\u00f9 votre mauvaise foi est \u00e9tablie, vous risquez l\u2019annulation de votre contrat qui peut \u00e9galement \u00eatre assortie d\u2019autres sanctions financi\u00e8res.<\/p>\n

Se faire soigner pour une maladie pr\u00e9existante<\/h2>\n

Une maladie pr\u00e9existante se d\u00e9finit comme une affection qui touche l\u2019assur\u00e9 avant la date d\u2019effet de son assurance expatri\u00e9. Il peut s\u2019agir de blessures accidentelles, de troubles \u00e9motifs ou mentaux qui n\u00e9cessitent une admission \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, ou encore de complications de grossesse. Vous devez inscrire cette maladie pr\u00e9existante dans votre d\u00e9claration de sant\u00e9.<\/p>\n

M\u00eame si la plupart des compagnies d\u2019assurance excluent les maladies pr\u00e9existantes depuis 2 \u00e0 5 ans avant la souscription du contrat, il est toujours judicieux d\u2019en informer votre assureur. Il pourra \u00e9ventuellement adapter les polices de votre contrat afin de pouvoir vous couvrir. En contrepartie, il est fort probable que vous aurez \u00e0 payer des primes plus \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n

Respecter le d\u00e9lai de paiement des cotisations<\/h2>\n

Il est bien \u00e9vident que l\u2019assureur peut refuser le remboursement de vos soins de sant\u00e9 parce que vous avez oubli\u00e9 de r\u00e9gler vos cotisations. Trop occup\u00e9 pour pr\u00e9parer les f\u00eates du Nouvel An dans votre nouveau pays d\u2019accueil<\/a> pour y penser ? Vous pouvez tout simplement opter pour un virement automatique afin de pr\u00e9venir toute omission.<\/p>\n

De cette fa\u00e7on, le paiement de ces cotisations se fera \u00e0 date fixe et sans aucune intervention de votre part, depuis votre compte bancaire<\/a> en France ou dans votre pays d\u2019accueil. Veillez toutefois \u00e0 informer rapidement votre assureur dans le cas o\u00f9 vous changez le compte de domiciliation du pr\u00e9l\u00e8vement automatique.<\/p>\n

Les probl\u00e8mes de sant\u00e9 peuvent survenir \u00e0 tout moment pendant votre expatriation. La prudence exige que vous souscriviez une assurance sant\u00e9 sp\u00e9cifique aux expatri\u00e9s afin d\u2019\u00eatre couvert en cas de besoin. Avant la signature du contrat, il est important d\u2019\u00e9tudier attentivement toutes les clauses, notamment les garanties, les exclusions, les plafonds de remboursement et le d\u00e9lai de carence. Vous devez prendre toutes ces pr\u00e9cautions pour \u00eatre s\u00fbr d\u2019\u00eatre rembours\u00e9 en cas d\u2019ennuis de sant\u00e9 qui surviennent dans votre pays d\u2019accueil. ACS vous permet de trouver toutes les informations utiles pour choisir la meilleure offre d\u2019assurance expatri\u00e9<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

S\u2019expatrier seul ou en famille est une aventure humaine et personnelle dont la r\u00e9ussite d\u00e9pend largement d\u2019une pr\u00e9paration s\u00e9rieuse et d\u2019une bonne facult\u00e9 d\u2019adaptation. La souscription d\u2019une assurance figure parmi les formalit\u00e9s indispensables pour partir en toute s\u00e9r\u00e9nit\u00e9. 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